ПРИЛОЖЕНИЕ

к приказу

Министерства здравоохранения

Республики Марий Эл

от «07» ноября2014г. № 1532

Маршрутизация больных

при оказании медицинской помощи детскому населению
по профилю «наркология»

на территории Республики  Марий Эл

1.Медицинская помощь по профилю «наркология»  осуществляется в виде:

первичной медико-санитарной помощи;

скорой, в том числе скорой специализированной, медицинской помощи;

специализированной медицинской помощи.

2. Медицинская помощь оказывается в следующих условиях:

амбулаторно (в условиях, не предусматривающих круглосуточное медицинское наблюдение и лечение);

стационарно (в условиях, обеспечивающих круглосуточное медицинское наблюдение и лечение).

3. Первичная медико-санитарная помощь на первом уровне оказывается в амбулаторных условиях в медицинских организациях, находящихся в ведении Минздрава Республики Марий Эл (далее - медицинские организации) врачами-педиатрами участковыми, врачами общей практики (семейными врачами).

В случае выявления клинических признаков наркологического заболевания врачи-педиатры участковые, врачи общей практики (семейные врачи) направляют пациента в наркологические кабинеты центральных районных больниц и ГБУ Республики Марий Эл «Республиканский наркологический диспансер» для оказания первичной специализированной медицинской помощи.

4. Первичная специализированная медицинская помощь оказывается врачами  психиатрами-наркологами:

при самостоятельном обращении пациента (с согласия несовершеннолетнего или его законного представителя);

по направлению врачей других специальностей медицинских организаций.

Врачи-психиатры-наркологи осуществляют выявление наркологических заболеваний, медицинское освидетельствование, профилактическое наблюдение, проведение лечебных мероприятий, диспансерное наблюдение, определение медицинских показаний для направления пациентов для оказания медицинской помощи в стационарных условиях в экстренной и (или) плановой формах, направление на медико-социальную реабилитацию, при наличии медицинских показаний - направление на консультацию к врачам других специальностей,  проведение профилактических мероприятий.

5. Скорая, в том числе скорая специализированная, медицинская помощь оказывается в экстренной и неотложной форме вне медицинской организации, а также в амбулаторных и стационарных условиях.

К состояниям, требующим оказания скорой, в том числе скорой специализированной помощи при наркологических заболеваниях, относятся:

психотические расстройства вследствие употребления алкоголя, наркотиков и других психоактивных веществ (далее ПАВ);

опьянение тяжелой степени, вызванное употреблением алкогольных напитков или суррогатов алкоголя, наркотиков и других психоактивных веществ;

состояние тяжелой абстиненции, обусловленной длительным употреблением алкоголя или наркотиков;

подозрение на наличие тяжелых сопутствующих заболеваний, травмы, поражением центральной нервной системы;

состояние комы и состояния с выраженным нарушением сознания.

6. Скорая медицинская помощь вне медицинской организации оказывается врачебными и фельдшерскими выездными бригадами отделений скорой медицинской помощи центральных районных больниц и ГБУ Республики Марий Эл «Станция скорой медицинской  помощи г. Йошкар-Олы».  

7. Бригада скорой медицинской помощи доставляет детей до 16 лет с психотическими расстройствами вследствие употребления психоактивных веществ в ГБУ Республики Марий Эл «Детская республиканская клиническая больница».

Подростки с 16 лет с психотическими расстройствами вследствие употребления алкоголя, психоактивных веществ госпитализируются в ГБУ Республики Марий Эл «Республиканская психиатрическая больница».

Подростки с 16 лет с психотическими расстройствами вследствие употребления алкоголя, психоактивных веществ, проживающие и (или) находящиеся на территории города Волжска и Волжского района,  госпитализируются в наркологическое отделение ГБУ Республики Марий Эл «Волжская центральная городская больница».

Лица в состоянии тяжелого опьянения и в состоянии тяжелой абстиненции вследствие употребления ПАВ госпитализируются в медицинские организации, оказывающие стационарную помощь и имеющие в своем составе отделения (палаты) реанимации и интенсивной терапии.

8. При наличии медицинских показаний после устранения угрожающих жизни состояний пациенты направляются в  наркологические кабинеты центральных районных больниц и ГБУ Республики Марий Эл «Республиканский наркологический диспансер» для оказания специализированной медицинской помощи по профилю «наркология».

9. Предварительный диагноз наркологического заболевания устанавливается в течение первых суток с момента поступления на основании данных клинического обследования, результатов лабораторных исследований.

Основной диагноз устанавливается в течение 3 - 7 суток с момента поступления пациента на основании данных клинического обследования, результатов инструментальных и лабораторных исследований, динамического наблюдения.

Лечение наркологических больных проводится по письменному добровольному согласию несовершеннолетнего или его законного представителя. По желанию лиц, обратившихся
за наркологической помощью, им оказывается анонимная помощь
с соблюдением требований приказа МЗ РФ от 23.08.1999г. № 327
«Об анонимном лечении в наркологических учреждениях».

При выписке наркологических больных из стационара информировать родителей или законных представителей несовершеннолетних.

10. По окончании курса лечения пациент при наличии медицинских показаний и с добровольного согласия несовершеннолетнего или его законного представителя направляется в отделение медицинской реабилитации ГБУ Республики Марий Эл «Республиканский наркологический диспансер» для прохождения стационарной лечебно-реабилитационной программы.

11. После прохождения медицинской реабилитации в стационарных условиях пациент направляется в ГБУ Республики
Марий Эл «Республиканский наркологический диспансер» осуществляющий медицинскую реабилитацию в амбулаторных условиях.

12. Больным с наркологическими расстройствами после прохождения курса медицинской реабилитации, а также больным, прошедшим курс основного лечения и отказавшимся
от прохождения медицинской реабилитации, рекомендуется продолжить медицинское динамическое наблюдение в наркологических кабинетах центральных районных больниц (у врачей-наркологов и участковых врачей-педиатров) и ГБУ Республики Марий Эл «Республиканский наркологический диспансер» до наступления стойкой ремиссии.