Сейчас Вы находитесь:  Новости Новости
 

Профилактика холеры 12 мая 2022 года

Профилактика холеры

      Холера – это опасная инфекционная болезнь с выраженным поражением желудочно-кишечного тракта (диарея, рвота), встречающаяся только у людей. Ее вызывают холерные вибрионы, которые хорошо сохраняются в воде, некоторых продуктах питания без достаточной термической обработки (рыба, раки, креветки, другие морепродукты, молоко и молочные продукты). При отсутствии лечения может за несколько часов приводить к смерти.

    Основные признаки заболевания:

     С момента заражения до появления первых признаков заболевания может проходить от 2-10 часов до 5 суток.

     Различают легкое течение холеры, при которой жидкий стул и рвота могут быть однократными. Самочувствие удовлетворительное. Жалобы на сухость во рту и повышенную жажду.

    Для среднетяжелого течения холеры характерно острое начало с появлением обильного стула, иногда может предшествовать рвота. Стул становится все более частым от 15-20 раз в сутки, постепенно теряет каловый характер и приобретает вид "рисового отвара" (может быть желтоватым, коричневым с красноватым оттенком, вида "мясных помоев"). Диарея не сопровождается болями в животе. Иногда могут быть умеренные боли в области пупка, дискомфорт, урчание в животе. Вскоре к диарее присоединяется обильная рвота, без тошноты. Нарастает обезвоживание организма. Появляются судороги отдельных групп мышц. Жалобы больных на сухость во рту, жажду, недомогание, слабость. Повышенной температуры нет.

     Тяжелое течение холеры характеризуется выраженной степенью обезвоживания. У больных частый обильный водянистый стул, рвота, выраженные судороги мышц. Больные жалуются на выраженную слабость, неутолимую жажду.

     Как можно заразиться?

     К заражению холерой восприимчивы все люди, независимо от возраста и пола.

    Заболеть можно:

  • при использовании для питья и других нужд необеззараженной воды открытого водоема;
  • при купании в открытом водоеме и заглатывании воды;
  • при употреблении в пищу слабосоленой рыбы домашнего изготовления, креветок, раков, крабов, морской капусты и других продуктов с недостаточной термической обработкой;
  • при употреблении в пищу овощей и фруктов, привезенных из неблагополучных по холере районов;
  • при работе на открытых водоемах (водолазы, рыбаки), обслуживании канализационных и водопроводных сооружений;
  • при контакте с человеком больным холерой (подозрительным на заболевание холерой) через предметы быта (посуда, полотенце, постельное белье и пр.);
  • при уходе за больным с острыми кишечными инфекциями;
  • при несоблюдении правил личной гигиены.

     Наибольшему риску подвержены лица, выезжающие в страны неблагополучные по холере.

    Профилактика заболевания:

  1. Употребление только кипяченой или специально обработанной (бутилированной) питьевой воды.
  2. Термическая обработка пищи, соблюдение температурных режимов хранения пищи.
  3. Тщательное мытье овощей и фруктов безопасной водой.
  4. В поездках следует особое внимание уделять безопасности воды и пищевых продуктов, избегать питания с уличных лотков.
  5. Обеззараживание мест общего пользования.
  6. Соблюдение правил личной гигиены (тщательное мытье рук, особенно перед едой и после посещения туалета, использование средств санитарии).
  7. Купание в водоемах только в разрешенных для этого местах. При купании не допускать попадания воды в полость рта.
  8. При выезде в страны неблагополучные по холере нельзя купаться в водоемах.
  9. При выезде в страны неблагополучные по холере рекомендуется вакцинация против холеры.

     Важно!

    При появлении симптомов нарушения работы желудочно-кишечного тракта (понос, рвота), особенно при возвращении из стран, где регистрировались случаи заболевания холерой, следует незамедлительно вызвать скорую помощь.


Всемирный день памяти жертв СПИДа 04 мая 2022 года

Всемирный день памяти жертв СПИДа

     Всемирный день памяти жертв СПИДа в 2022 году отмечается 15 мая. Каждый год в третье воскресенье мая во всем мире чтят память людей, погибших от СПИДа. Основная цель события заключается в привлечении интереса мирового общества к проблемам распространения данной болезни. В первый раз международный день памяти погибших от СПИДа прошел в США в городе Сан-Франциско. Это произошло в 1983 году. Спустя некоторое время был придуман символ движения против этого заболевания - лента ярко-красного цвета, которая прикреплялась к одежде, и разноцветные квилты, изготовленные из тканевых лоскутков в честь большого количества людей, преждевременно покинувших нашу Землю. Данные атрибуты были разработаны в 1991 году калифорнийский художник Фрэнк Мур. И сегодня ежегодно участники движения и просто неравнодушные жители планеты прикалывают к одежде яркие ленты.

     По статистическим данным Международной организации здравоохранения, во всем мире проживает свыше 42 миллионов лиц, зараженных ВИЧ, и ежедневно этот показатель возрастает как минимум на 14–15 тысяч человек. Основная часть инфицированных — лица в возрастной группе до 30 лет. За последнюю четверть века СПИД унес жизни порядка 25 миллионов людей. Приблизительно 2/3 всех заболевших - африканцы. По заключению многих ученых, в Африке каждый третий взрослый человек заражен ВИЧ. Также существуют государства с 90% инфицированными от общего числа населения. По мнению медицинских работников, именно на черном континенте впервые появился СПИД. Существует предположение, что разносчиками заболевания стали зеленые обезьяны. Первые упоминания о болезни появились в начале 80-х, впоследствии ее назвали «чумой XX века».

     В РФ первые случаи СПИДа были выявлены в 1987 году, к декабрю 2016 года были зарегистрированы 1 114 815 ВИЧ-инфицированных. При этом многие люди и не догадываются, что заражены, поскольку спящая стадия заболевания может длиться на протяжении нескольких лет. ВИЧ относится к долготекущим вирусам. С момента заражения до дня гибели без качественного лечения может пройти период от 2 до 15 лет. Конечно, это средние показатели.  Разделяют три основных способа передачи инфекции:

 - половой;

 - парентеральный (через шприцы, иглы, кровь, режущие предметы и пр., испачканные кровью, содержащую вирус);

 - вертикальный (от беременной женщины к ребенку).

    Факторами риска являются наркотическая зависимость, асоциальный образ жизни, переливание крови, рождение ребенка от больной матери, венерические заболевания. В структуре инфицированных преобладают люди в возрастной группе 20-29 лет, а количество представителей сильной стороны человечества насчитывает порядка 70 %. Ежегодно в день памяти жертв СПИДа люди всей планеты вспоминают родственников, друзей и знакомых, погибших от этого заболевания. Участники движения против ВИЧ организуют лекции и другие мероприятия просветительского характера, главная задача которых - предупредить жителей всего мира об угрозе заражения. Кроме того, устраиваются благотворительные и памятные акции. Собранные средства передаются в фонды борьбы со СПИДом.


Последствия курения 25 апреля 2022 года

Последствия курения

 

 

Автор, редактор и медицинский эксперт - Петрашевич Анна Александровна

Курение — добровольное отравление не только себя, но и окружающих. Вред курения на организм человека, определяется в первую очередь высоким содержанием в составе табачного дыма вредных веществ:

  • никотин;
  • угарный газ;
  • синильная кислота;
  • сероводород;
  • углекислота;
  • аммиак;
  • пиридиновые основания;
  • радиоактивные изотопы1.

К тому же курение оказывает негативное влияние не только на организм человека, но и негативно сказывается на внешнем виде — лицо курильщика покрывается выраженными морщинами, а кожа приобретает серый оттенок2.

Смертельные последствия табакокурения

Так как никотин поступает в организм человека небольшими дозами, развивается привыкание, а симптоматика острого отравления отсутствует1. За свою жизнь курильщик выкуривает около 15 тысяч смертельных доз никотина. Курение наносит вред практически всем системам органов1.

Такая пагубная привычка увеличивает риск возникновения ишемической болезни сердца и гипертонии в 4-6 раз, а рака легких — в 101. Курильщики в 5-8 раз чаще умирают от сердечно-сосудистых заболеваний и живут в среднем на 8-10 лет меньше, чем некурящие люди1.

 


Питание при стрессе: какие продукты помогают успокоиться, а какие провоцируют эмоции 21 апреля 2022 года

                                 Питание при стрессе: какие продукты помогают успокоиться, а какие провоцируют эмоции

        Стресс знаком каждому из нас. Это-  серьёзное испытание не только для психики, но и для физического здоровья.

        Стресс часто сопряжён с бессонницей, головными болями, учащённым сердцебиением, перепадами артериального давления, головокружением, болью в желудке, расстройством кишечника и другими неприятными симптомами. Полностью ликвидировать последствия стресса поможет комплексный подход: устранение источника такого состояния, психотерапия, здоровый образ жизни.

       Психотерапия поможет разобраться в причинах стресса и справиться с тревогой, с внутренними конфликтами. Но также и питание играет важную роль: от рациона зависит, насколько быстро организм справится со стрессовой ситуацией.

      Правильное питание поможет преодолеть трудный период в жизни с минимальными потерями для здоровья.

      Нежелательные продукты при стрессе. 

       Чтобы безболезненно выйти из стрессового состояния, из рациона следует исключить:

        Быстрые углеводные перекусы. Печенье, вафли, крекеры, сушки, чипсы — всем этим так удобно хрустеть, механически пережёвывая тысячи лишних калорий. Уберите соблазнительно шуршащие упаковки подальше, и вы не пожалеете об этом. Стресс они не уберут, а лишнего веса вам добавят. 

        Фастфуд. Пицца, гамбургеры, шаурма и другая вредная жирная пища кажется особенно желанной, когда вы испытываете стресс. Вот почему многие в буквальном смысле заедают негативные эмоции. Но справиться с проблемой такой способ не помогает, а вот последствия в виде лишнего веса, тошноты и тяжести в желудке не заставят себя долго ждать.

       Алкоголь. Спиртное создаёт обманчивое ощущение лёгкости, проблемы кажутся менее значимыми. На самом деле, алкоголь оказывает угнетающее воздействие на организм, вызывает негативные эмоции и только усугубляет проблему. 

       Сладкое. Повышение сахара в крови — совсем не то, что вам нужно, чтобы справиться со стрессом. Заманчиво съесть большое количество конфет, но это ситуация не решит, а проблем добавит. Придется ко всему прочему еще и с лишним весом работать. 

       Кофе. Кофеин бодрит, кажется, что кофе придаст энергии, которая так необходима в сложной ситуации, но тонизирующее действие длится совсем недолго, а вот повышенное давление точно не доставит вам удовольствия и не прибавит сил. На период стресса кофе лучше заменить морсами и полезными напитками. 

       Какие продукты стоит есть.

      Организму нужны все силы, чтобы справиться со стрессом. Поэтому питание должно быть разнообразным и полноценным. На завтрак рекомендуется есть медленные углеводы ‒ каши, сваренные на смеси воды и молока. Сахаром увлекаться не стоит, лучше дополнить завтрак свежими ягодами и фруктами или сухофруктами. Не забывайте о сливочном масле: небольшое количество натурального масла (не спреда) поддерживает нервную систему и нормализует пищеварение.

      Рацион должен содержать белки, поэтому следите, чтобы ваше меню включало блюда из индейки, курицы. Стоит два-три раза в неделю есть нежирное мясо, например телятину. Очень полезна рыба, особенно морская: в ней содержится кислота омега-3, которая так необходима организму в сложный период. Чтобы восполнить потребность в клетчатке, готовьте на гарнир свежие, тушёные или запечённые на гриле овощи.

       В сумме терапия и правильно питание дадут потрясающий результат в борьбе со стрессовыми ситуациями в жизни. 


Твой выбор 13 апреля 2022 года

Оперативно-профилактическая акция "Твой выбор"

 

 

На территороии Республики Марий Эл с 14 апреля по 22 апреля 2022 года стартует ежегодная оперативно-профилактическая акция "Твой выбор", основными целями которой является нейтрализация попыток вовлечения несовершеннолетних в деструктивную, в том числе экстримистскую деятельность, в незаконные массовые акции, противодействие проникновения в подростковую среду информации, пропагандирующей суицидальное поведение и насилие в образовательных организациях.


Способы развития стрессоустойчивости 11 апреля 2022 года

Способы развития стрессоустойчивости

Стрессоустойчивость – это способность человека противостоять негативным влияниям внешней среды, активно изменять сложившуюся ситуацию, либо приспосабливаться к ней.

Способы преодоления стрессовых ситуаций :

  1. Когнитивное преодоление - это понимание причин возникновения стресса, рациональное осмысление ситуации и своих возможностей, поиск и оценка возможных средств (ресурсов), которые могут быть мобилизованы для преодоления стресса, позитивное мышление.
  2. Эмоциональное преодоление - осознание и принятие своих чувств и эмоций, потребностей и желаний, владение социально приемлемыми формами проявления чувств.
  3. Поведенческое (деятельностное) преодоление - перестройка поведения, коррекция стратегий и планов, задач и режимов деятельности, активизация или дезактивизация поведения, деятельности.
  4. Социально-психологическое преодоление - коррекция жизненных ценностей и приоритетов.

Способность человека к саморегуляции также повышает его стрессоустойчивость. Развить данную способность помогут следующие психотехники:

  1. Изменение содержания сознания. Данная техника предполагает отвлечение от неприятных ситуаций, мыслей, переключение внимания на окружающий мир, другую деятельность.
  2. Управление физическим «Я». Например, сделать глубокий вдох, задержать дыхание (5-6 секунд), напрячь все мышцы тела, затем медленный выдох и расслабление мышц. Повторять 9-10 раз.
  3. Репродукция ресурсных состояний или позитивных образов предполагает концентрацию на приятных воспоминаниях или сюжетах и всех сопутствующих им ощущениях (физических, зрительных, обонятельных, слуховых).
  4. Работа с негативными установками и убеждениями. Предполагает переформулирование негативных, мешающих жить и вызывающих отрицательные эмоции установок и убеждений в позитивные. Например, негативное убеждение: «я не могу справиться со своим раздражением»; позитивное убеждение: «мое раздражение – это проявление моей й эмоциональной энергии, и я могу научиться управлять этой силой».
  5. Позитивное внушение и самовнушение. Данные техники заключаются в формулировании и постоянном повторении про себя позитивных высказываний. Например, «я становлюсь спокойней и меньше переживаю из-за жизненных неурядиц» или «я верю в свои способности и ресурсы преодолевать трудности и стрессы».

В качестве методов профилактики стрессов психологи рекомендуют:

- Выработать у себя положительное отношение к окружающему миру и людям.

- Руководствоваться поговоркой: «Все, что не делается, к лучшему!».

- Все дела выполнять вовремя.

- Верить в свои силы и способность изменять обстоятельства.

- Понимать, что перемены – это неотъемлемая часть жизни.

- Признавать, что совершенство невозможно, но постоянно стремиться к доступной для вас вершине.

- Радоваться любому своему достижению.

- Сосредотачивать свое внимание на светлых сторонах жизни.

- Тщательно выбирать себе друзей.

- Устанавливать с окружающими людьми отношения взаимного уважения.

- Выполнять интересную, благодарную и достойную работу, которая обеспечивает подлинное вознаграждение.

- Вести здоровый образ жизни: правильно питаться, заниматься спортом, отказаться от вредных привычек, соблюдать режим труда и отдыха.

- Выражать свои потребности, желания и чувства.

- Развивать в себе чувство юмора.

- Разработать систему приоритетов в своей работе. Выполнять сначала важные, а потом второстепенные дела.

- Научиться говорить «нет».

А если у вас возникли сложности с выполнением данных рекомендаций, вы всегда можете обратиться за помощью к специалисту - психологу или психотерапевту.


Дети России 06 апреля 2022 года

В Республике Марий Эл стартует I этап межведомственной комплексной оперативно-профилактической операции «Дети России-2022»

Сроки проведения первого этапа – с 4 по 13 апреля 2022 года.

Операция «Дети России-2022» реализуется в целях предупреждения распространения наркомании среди несовершеннолетних, выявления фактов их вовлечения в преступную деятельность, связанную с незаконным оборотом наркотических средств и психотропных веществ, а также повышения уровня осведомленности населения о последствиях потребления наркотиков и об ответственности за участие в их обороте.

В рамках операции планируется проведение комплекса мероприятий, направленных на недопущение совершения фактов противоправной деятельности в сфере незаконного оборота наркотиков несовершеннолетними и молодежью. Так, предусмотрено проведение проверки мест массового пребывания несовершеннолетних, учреждений с круглосуточным пребыванием несовершеннолетних, досуговых и торговых учреждений с целью выявления несовершеннолетних, находящихся в состоянии наркотического опьянения.

Кроме этого, с привлечением специалистов в сфере образования,
молодежной политики, здравоохранения и волонтерских организаций планируется проведение лекций для представителей образовательных организаций по стандартам профилактики наркомании; профилактические мероприятия, направленные на проведение разъяснительной работы
с несовершеннолетними и молодежью о вреде потребления наркотиков, а также об ответственности за их незаконный оборот; досуговые и просветительские мероприятия, направленные на формирование негативного отношения к потреблению наркотиков в молодежной среде.


Метиловый спирт 28 марта 2022 года

Что представляет собой метанол и каков механизм его токсического действия на организм?

 

Метанол – это одноатомный спирт с химической формулой СН3ОН. Широко применяется в химической, газодобывающей и фармацевтической промышленности, входит в состав антифризов, растворителей, средств для мытья стекол, жидкого топлива, бензиновых добавок. Представляет собой прозрачную бесцветную жидкость со специфическим запахом и вкусом, схожими с этиловым спиртом.
Различить их можно только опытным путем, используя раскаленную медную проволоку. Ее погружают в испытываемую жидкость. Если это метанол, появляется неприятный и резкий запах, если этанол – аромат прелых яблок. Но вряд ли алкоголик, жаждущий быстро «поправить» свое состояние, будет проводить подобные пробы. Он просто выпьет добытое «сокровище» и тем самым обречет себя на гибель. В этом и состоит главная опасность вещества, так как его трудно по внешнему виду, запаху и вкусу отличить от алкогольных напитков.

Токсичным же может оказаться даже 2% содержание метанола в выпитой жидкости. Смертельная доза метанола может быть различной в зависимости от индивидуальных особенностей организма – для одного достаточно 30 мл, другой способен выжить даже при значительно большем количестве принятого метанола. Известен случай, когда человеку удалось выжить после приема 500 мл метанола.

Для среднестатистического человека смертельной является доза метанола 100 мл. Смертельной концентрацией в плазме крови считается 1 г/л.

В группу риска отравления метиловым спиртом чаще всего входят хронические алкоголики, в организм которых он попадает из-за употребления суррогатных напитков или подмены.  Кроме того, значительный риск отравлений через кожу и дыхательные пути имеют лица, занятые на производстве средств, содержащих метанол, а также использующие растворители на его основе для мытья стекол внутри авто или закрытых, небольших и плохо проветриваемых помещений.

Токсичным является не столько сам метиловый спирт, сколько продукты его метаболизма – формальдегид и муравьиная кислота. Последняя является мощным ингибитором тканевого дыхания и основной причиной метаболического ацидоза (сдвиг рН биологических жидкостей в кислую сторону). Основное токсическое воздействие оказывается на нервную, сердечно-сосудистую и выделительную системы. Коварство метанола в том, что он быстро всасывается, но очень медленно выводится из организма. Максимальная концентрация в крови наблюдается через 30–60 минут после употребления, а выведение растягивается на 3-5 и даже 7 суток. Причем в течение этого времени метанол может выделяться слизистой желудка и всасываться повторно.

Метаболизируется метиловый спирт в печени ферментом алкогольдегидрогеназой, но более медленно, чем этанол. Именно это конкурентное взаимодействие делает этиловый спирт главным антидотом при отравлении метанолом.

Основные патогенетические нарушения в организме, вызываемые метанолом и продуктами его биохимического преобразования проявляются в таких явлениях:
    • Метаболический ацидоз (увеличение кислотности внутренней среды).
    • Снижение кислородного насыщения крови.

Кроме того, метанол способен накапливаться (аккумулироваться) в организме, что способно вызвать хроническое отравление при систематическом поступлении даже малых доз этого ядовитого вещества.

Какие основные симптомы и признаки отравления метиловым спиртом?

Отравление метиловым спиртом может быть острым и хроническим.
Симптомы острого процесса в зависимости от дозы проявляются в течение нескольких часов, максимум 2-х дней после употребления. Для острого течения характерны такие основные симптомы:
    • Интоксикации в виде головной боли и головокружения, болей в животе, тошноты, рвоты, мышечных болей.
    • Симптомы, сходные с алкогольным опьянением – неуверенная походка, спутанность сознания, психомоторное возбуждение, переходящее в сонливость, сниженная чувствительность.
    • Специфические проявления, связанные с токсическим поражением зрительного нерва – светобоязнь, расширение зрачков, нечеткое зрение. Часто заканчивается атрофией зрительного нерва и полной слепотой.

При тяжелом отравлении присоединяются гипервентиляция, дыхательная недостаточность, цианоз кожи и слизистых, учащение и ослабление пульса, падение АД и развитие судорог. В дальнейшем наступает кома и летальный исход из-за остановки дыхания и сердечной деятельности.

Лабораторно выявляется увеличенное содержание гемоглобина в крови, наличие белка и цилиндров в моче.

При отравлении парами метилового спирта характерны такие симптомы:
    • Раздражение конъюнктивы глаз и слизистой дыхательных путей.
  • Слабость и головная боль.
       • Состояние, подобное алкогольному опьянению.

Для хронического отравления характерны такие признаки:
    • Слабость, повышенная утомляемость и сниженная работоспособность.
    • Обидчивость, плаксивость, раздражительность.
    • Ослабление памяти.
    • Нарушение функций ЖКТ, болезненность в области правого подреберья.
    • Снижение остроты зрения, мелькание «мурашек» перед глазами.
    • Расширение вен глазного дна и гиперемия глазного яблока.
    • Атрофические изменения глазного нерва.

Лабораторно выявляется тромбоцитопения (снижение количества тромбоцитов в крови).

 

Статью подготовила врач-психиатр-нарколог ГБУ РМЭ "Республиканский наркологический диспансер" - Зорина Е.Г.


Женский алкоголизм 25 марта 2022 года

ЖЕНСКИЙ АЛКОГОЛИЗМ.

 

Большинство женщин не видят ничего страшного в том, чтобы пропустить после работы пару бокалов вина или выпить бутылочку пива. В самом деле, что плохого в том, чтобы немного расслабиться перед сном? Однократное или редкое употребление алкоголя вреда не нанесет, но если его прием получил регулярный характер, если доза алкоголя постепенно нарастает, это повод для того, чтобы насторожиться — возможно, это первые признаки формирования зависимости. Постепенно тяга к выпивке будет нарастать, и это обязательно скажется на внешности и поведении женщины. Если не принять меры, то ситуация будет только ухудшаться, поскольку женщины гораздо быстрей становятся зависимыми и лечить женский алкоголизм намного сложней.

Что это — женский алкоголизм? Поддается ли он лечению? Можно ли вылечить его самостоятельно? Как вести себя мужьям в такой ситуации? Ниже — ответы на эти и другие вопросы.

Женский алкоголизм — что это?

Сложное психо-наркологическое заболевание, характеризующееся выраженным и аномальным пристрастием к употреблению алкоголя, называется женским алкоголизмом. При хронической стадии заболевания алкоголь употребляется бесконтрольно, в больших количествах, без оглядки на его качество и крепость.

Следствием систематического употребления алкоголя становятся патологические поражения внутренних органов и систем, разрушение функций мозга, деградация личности, потеря социальных связей и нравственных ориентиров.

 

 


Туберкулез и другие вредные привычки 23 марта 2022 года

Вредные привычки и туберкулез

 

 

                                                                                                                                                                                                    

 

 Пристрастие к вредным привычкам, особенно таким, как алкоголизм, наркомания, табакокурение опасны  и для здорового организма, их влияние на организм, поврежденный туберкулезом возрастает многократно. Почему? Давайте разберемся…

Туберкулёз и алкоголизм

Проблема алкоголизма и сопутствующего ему туберкулеза очень актуальна.

Лица с сочетанной патологией (туберкулез и алкоголизм) представляют большую эпидемиологическую опасность не только из-за высокой распространенности туберкулеза среди страдающих алкоголизмом, но и в связи с часто встречающимися у них тяжелыми деструктивными формами туберкулеза с массивным бактериовыделением. Эта ситуация обусловлена следующими причинами:

·        деградация личности;

·        низкий уровень санитарной грамотности;

·        несоблюдение элементарных правил гигиены;

·        позднее обращение за медицинской помощью;

·        пренебрежение рекомендациями врачей;

·        отказ от адекватной терапии.

Тем самым они становятся особо опасными для окружающих, распространяя микобактерии туберкулеза, часто полирезистентные к противотуберкулезным препаратам.

Среди больных туберкулезом и алкоголизмом лекарственная устойчивость микобактерий туберкулеза наблюдается в 2 раза чаще, а полирезистентность (устойчивость одновременно к нескольким противотуберкулезным препаратам) – в 6 раз чаще, чем у пациентов, не страдающих алкоголизмом. Это косвенное свидетельство того, что лечение таких больных предпринималось неоднократно и столько же раз они уклонялись от него. 

Злоупотребляющих алкоголем в 3–5 раз больше среди больных, длительно состоящих на диспансерном учете, чем первично заболевших туберкулезом легких. Причиной этого является «оседание» в диспансере лиц, злоупотребляющих алкоголем, из-за низкой эффективности лечения. Особенно велика распространенность алкоголизма среди больных хроническим деструктивным туберкулезом легких.

Туберкулез легких у подавляющего большинства больных развивается на фоне алкоголизма, реже предшествует ему. Это характеризует большинство лиц с сочетанной патологией как больных алкоголизмом с сопутствующим туберкулезом.

Клинические проявления и течение туберкулеза легких при алкоголизме могут быть различными. Процесс в легких у больных алкоголизмом иногда приобретает бурное течение и приводит к летальному исходу. Частыми осложнениями туберкулеза легких при сочетании его с алкоголизмом являются легочные кровотечения и кровохарканье, которое связывают с пневмосклерозом и повышенной проницаемостью сосудов под влиянием алкоголя.

После излечения туберкулеза у больных алкоголизмом наблюдаются выраженные остаточные изменения в легких, что создает условия для возникновения рецидивов заболевания. Главной причиной развития рецидивов является недостаточное лечение больных в период проведения основного курса химиотерапии в стационаре из-за досрочной выписки за нарушение режима. У больных алкоголизмом туберкулезный процесс при его рецидивах протекает тяжелее, чем при первоначальном заболевании.

При возникновении туберкулеза резко ухудшается течение алкоголизма, быстро формируются его тяжелые стадии с выраженной психопатизацией, деградацией личности и социальной запущенностью. Запои принимают упорный характер, более тяжелым становится синдром похмелья. Туберкулезная инфекция является дополнительным отягощающим фактором, способствующим возникновению алкогольных психозов. Основную роль в их развитии играют обострения туберкулезного процесса.

Принципы лечения. Одна из основных причин неблагоприятного течения туберкулеза легких при алкоголизме – неполноценное лечение из-за недисциплинированности больных. Без активной антиалкогольной терапии лечение больных алкоголизмом и туберкулезом не может быть успешным.

Использование высокоэффективных, адекватно подобранных комбинаций противотуберкулезных препаратов дает возможность одновременно осуществлять активную противоалкогольную терапию без серьезных осложнений. Последняя позволяет продлить сроки пребывания больных в стационаре за счет ремиссии алкоголизма и тем самым повысить эффективность химиотерапии туберкулеза.

Химиотерапию туберкулеза легких у больных алкоголизмом необходимо проводить в стационарах в соответствии с общепринятыми принципами. Больные часто уклоняются от приема препаратов, поэтому следует осуществлять строгий контроль над регулярностью химиотерапии: препараты целесообразно вводить парентерально, а если внутрь, то однократно в суточных дозах.

Необходим постоянный контроль функции печени у больных, страдающих алкоголизмом, алкогольным циррозом печени, перенесших болезнь Боткина и продолжающих злоупотреблять алкоголем.

Множественные соматические заболевания при алкоголизме ограничивают выбор оптимальных комбинаций противотуберкулезных препаратов из-за противопоказаний к их применению, поэтому при комбинированном заболевании необходима индивидуализация химиотерапии с учетом характера сопутствующей соматической патологии.

Туберкулез и наркотики                         

Туберкулез (чахотка) – это инфекционное заболевание, вызываемое микобактериями туберкулеза, которые часто называют палочками Коха. Основным источником заражения туберкулезом является человек, который болеет туберкулезом легких и распространяет инфекцию воздушно-капельным путем. После попадания в организм человека возбудителя туберкулеза (заражения) может сразу развиться заболевание практически в любом органе. Но в  большинстве случаев, если иммунная система человека функционирует  нормально, инфицирование не приводит к заболеванию в активной стадии. К попавшим в дыхательные пути микобактериям устремляется целое войско клеток-защитников, которые поглощают и убивают большую часть болезнетворных микроорганизмов. Но часть микобактерий могут уцелеть, в этом случае  иммунитет подавляет размножение возбудителя туберкулёза и держит их в течение длительного времени под контролем. Однако, cпустя месяцы и даже годы, при ослаблении иммунитета в результате какой-либо болезни, недостаточного питания или вредных факторов, бактерии туберкулеза начинают размножаться, уничтожая своей массой клетку-хозяина и полагая начало развитию активного туберкулеза.

Одним из самых опасных факторов, способствующим заболеванию туберкулезом, является употребление наркотиков. Наркомания–это тяжелое хроническое заболевание, развившееся вследствие наркотизации и проявляющееся неудержимым влечением к постоянному приему наркотических веществ с потерей контроля за их приемом и сопровождающееся абстинентным синдромом.

Важное значение в повышенной заболеваемости туберкулезом лиц, страдающих наркоманией, имеет резкое снижение общей и специфической резистентности организма под влиянием длительной наркотической интоксикации.

Факторами, способствующими развитию туберкулеза у наркоманов, являются застойные явления в легких, поражения альвеолярного эпителия, нарушение питания легочной ткани, снижение иммунитета, нарушение питания, изменения личности и неадекватные реакции. Нервно-психические и соматические заболевания при наркомании создают предпосылки для возникновения, обострения, неблагоприятного течения и исхода туберкулеза органов дыхания.  Особенно отрицательно влияют на течение туберкулеза хронические заболевания печени, которые при комбинированной патологии наблюдаются в 3— 10 раз чаще, чем без нее.

Подавление реактивности организма проявляется в угнетении фагоцитоза, уменьшении антителообразования, снижении синтеза иммуноглобулинов и других факторов неспецифического и специфического иммунитета. Наряду с этим нарушается местный иммунитет. Поражение бронхолегочной системы при наркомании (в основном опиумной) обусловлено непосредственным токсическим действием выделяющихся через дыхательные пути наркотиков, в том числе продуктов их метаболизма, на эпителий бронхов, что нарушает функцию мукоцилиарного аппарата и способствует развитию пневмосклероза, эмфиземы, бронхита. Отмечается также разрушение других компонентов местной защиты легких: растворение сурфактанта, снижение функции альвеолярных макрофагов. Имеет значение и снижение синтеза антитрипсина вследствие токсического поражения печени.

Заболеваемость туберкулезом и смертность от него у инъекционных наркоманов очень высока, особенно если наркомания сочетается с ВИЧ-инфекцией.  Сейчас несравненно большее значение, чем остальные факторы риска, приобрела ВИЧ-инфекция. Ею обусловлена новая эпидемия туберкулеза среди ВИЧ-инфицированных инъекционных наркоманов и имеющих контакт с ними. Заболеваемость туберкулезом среди инъекционных наркоманов выше, чем среди других ВИЧ-инфицированных, что отчасти объясняется влиянием сопутствующих наркомании социально-экономических факторов. Наркотики резко снижают иммунитет к туберкулезу у любого человека, не говоря о больном ВИЧ-инфекцией.

Высокая частота у данного контингента больных обусловлена поздним обращением за медицинской помощью. В силу своей дезадаптации эти больные являются крайне эпидемиологически опасными источниками туберкулезной инфекции.

Наркомания способствуют формированию хронического течения туберкулеза как в связи с несвоевременным и поздним выявлением туберкулеза, так и неполноценным его лечением из-за уклонения от лечения, непереносимости противотуберкулезных препаратов, нередким возникновением рецидивов заболевания.

Поздняя диагностика, распространенные и осложненные формы туберкулеза, нередко внелегочные формы, массивное бактериовыделение, хроническое течение заболевания, высокий уровень множественной лекарственной устойчивости (25%), прерывание лечения (до 82%), хроническая легочная недостаточность, легочные кровотечения, плохая переносимость противотуберкулезных препаратов, высокая летальность – вот все, что характеризует туберкулез у наркоманов.

Туберкулез и курение

Отмечено, что возникновение туберкулёза зависит от ряда неблагоприятных факторов. Одним из таких факторов, вызывающих повышенную восприимчивость человека к туберкулёзу, является курение. Следовательно, как туберкулез, так и табак представляют серьезную угрозу здоровью человека. А сочетание курения сигарет и туберкулеза оказывается гораздо более губительным для здоровья, чем считалось ранее.
Почти каждый взрослый человек в России инфицирован "дремлющими" (сдерживаемыми иммунитетом) бактериями туберкулеза. Люди заболевают туберкулезом только тогда, когда бактерии становятся активными. Происходит это при снижении иммунитета. Курение снижает иммунитет, тем самым способствует «пробуждению» бактерий туберкулеза. 
Как курение способствует заболеванию туберкулезом? Известно, что человеческие бронхи выстланы так называемым мерцательным эпителием (ресничками), очень ранимым и чутко реагирующим на воздействие внешней среды. Температура же дыма при курении достигает 600-800 градусов, поэтому при курении возникают поверхностные ожоги бронхов. Со временем это приводит к гибели ресничек, что в свою очередь создает условия для проникновения различных инфекций, в том числе туберкулезной, а также для развития туберкулеза. Когда же туберкулезный процесс уже развился, он значительно усугубляется в случае курения.
Длительное курение сопровождается развитием хронического воспаления в бронхах и легочной ткани, что проявляется кашлем с мокротой, одышкой, частыми простудными заболеваниями. На этом фоне повышается риск развития туберкулеза. 
При курении у больного туберкулезом развивается резкий кашель: он задыхается, не может остановить кашель и, как следствие, становится опасным источником инфекции для окружающих. У детей различного возраста, в семье которых недавно появился больной активной формой туберкулеза, наличие фактора пассивного курения повышало вероятность развития активного туберкулеза в среднем более чем в пять раз.

Привычка к курению не только способствует развитию болезни, но и мешает проведению лечения. Табак снижает силу антибактериального действия противотуберкулезных препаратов, поэтому обратное развитие болезни затягивается. У пожилых туберкулез нередко сочетается с хроническими заболеваниями легких, сердца, сосудов и других органов (эмфизема, гипертоническая болезнь, инфаркты сердца, инсульты, закупорка сосудов ног, хронические гастриты и язвенная болезнь). Эти и другие заболевания поддерживаются и усугубляются курением табака, что в свою очередь мешает надежно излечивать туберкулез. «То, что очень трудно перестать пить вино и курить, есть ложное представление, внушение, которому не надо поддаваться». Эти справедливые слова принадлежат Л. Н. Толстому. Подавляющее большинство пациентов, избавившись от вредных привычек, легче избавляется от туберкулеза.

Статью подготовила врач-психиатр-нарколог ГБУ РМЭ "Республиканский наркологический диспансер" - Першина Н.А.

 

 

 

 

Все права защищены ГБУ РМЭ Республиканский наркологический диспансер - 2014-2017

 

Разработка и продвижение сайта - ООО "Девелоп Профи"